Le stérilet, ou DIU, fait partie des contraceptions les plus utilisées en France. Et pour cause : il est efficace pendant des années, réversible et sans contrainte quotidienne. Mais tu te demandes peut-être comment choisir entre le stérilet hormonal ou cuivre ? Car les deux se ressemblent de l’extérieur, mais leur fonctionnement et leurs effets sur le corps et le cycle menstruel sont très différents. Alors, dans cet article, je te donne toutes les clés pour comprendre lequel correspond le mieux à ta situation, selon tes besoins.
Stérilet hormonal ou cuivre : les points communs
Commençons par leurs points communs, pour mieux comprendre leurs différences ensuite.
Les deux stérilets se présentent sous la forme d’un petit T souple d’environ 3 cm, posé dans l’utérus lors d’un rendez-vous (gynécologue ou sage-femme). Les deux ont un indice de Pearl inférieur à 1, ce qui en fait des contraceptions très fiables. Et contrairement à ce qu’on entend encore trop souvent, les deux sont accessibles même si tu n’as jamais eu d’enfant.
La grande différence ? Elle tient entièrement à ce que contient (ou ne contient pas) ce petit T. Je commence par le stérilet au cuivre, puis je passe au stérilet à hormones ensuite.
Le stérilet au cuivre : comment il fonctionne et pour qui
Son mécanisme
Le stérilet au cuivre est une contraception non hormonale. Il agit de deux façons :
- d’abord par sa présence physique dans l’utérus qui crée un environnement défavorable à la fécondation ;
- et ensuite parce que le cuivre est toxique pour les spermatozoïdes, il a un effet spermicide qui altère leur mobilité et peut les détruire.
Point important : le stérilet au cuivre n’empêche pas l’ovulation. Ton cycle naturel continue donc de fonctionner normalement, avec ses quatre phases, ses fluctuations hormonales et ses repères habituels.
Ses effets sur le cycle et les règles
Comme le cycle se poursuit normalement, tu as de vraies règles sous stérilet au cuivre.
En revanche, beaucoup de femmes constatent des règles plus abondantes et plus douloureuses, surtout dans les premiers mois suivant la pose. C’est l’un des effets les plus fréquemment rapportés, dû à l’inflammation que le cuivre peut provoquer localement.
Il vaut mieux le savoir à l’avance si tes règles sont déjà douloureuses pour toi.
Tailles et durée du stérilet au cuivre
Le stérilet au cuivre existe en deux tailles (short et standard) et peut rester en place entre 5 et 10 ans selon le modèle choisi.
Pour qui ?
Le stérilet au cuivre peut être une bonne option si tu :
- veux une contraception sans hormones
- tiens à conserver un cycle naturel et ses repères
- cherches une méthode efficace sur le long terme (jusqu’à 10 ans)
- veux une contraception qui agit immédiatement après la pose
Il peut être moins adapté si tu souffres déjà de règles très abondantes ou douloureuses, ou si certaines pathologies gynécologiques sont présentes. C’est un point important à aborder lors de ta consultation.
→ Pour aller plus loin : Comment marche le stérilet au cuivre ? et La face cachée du DIU cuivre
Le stérilet hormonal : comment il fonctionne et pour qui
Son mécanisme
Le stérilet hormonal, lui, libère en continu de faibles doses de progestatif de synthèse (une hormone proche de la progestérone, hormone naturelle du cycle).
Contrairement à la pilule, cette hormone agit localement, directement dans l’utérus, avec un passage dans le sang très limité.
Il agit principalement en épaississant la glaire cervicale, rendant le passage des spermatozoïdes difficile. Il modifie aussi l’endomètre, le rendant peu propice à une éventuelle implantation. Et selon le modèle et le dosage, il peut aussi inhiber l’ovulation, mais ce n’est pas systématique.
Ses effets sur le cycle et les règles
C’est là que les retours varient le plus d’une femme à l’autre. Avec le stérilet hormonal, certaines n’ont plus de saignements du tout, d’autres ont des spottings irréguliers, d’autres encore conservent des règles légères. Dans tous les cas, les règles diminuent significativement, ce qui en fait une option souvent proposée en cas de règles très abondantes.
À noter : l’absence de règles ne signifie pas que le corps ne fonctionne plus normalement. Dans environ 50 % des cas, l’ovulation continue d’avoir lieu, même si elle est plus difficile à observer.
Durée et variantes du stérilet à hormones
Il existe plusieurs modèles de stérilets hormonaux, avec des dosages différents : certains sont efficaces 3 ans, d’autres jusqu’à 8 ans. Le choix du modèle se fait avec ton ou ta professionnelle de santé en fonction de ta situation.
Pour qui ?
Le stérilet hormonal peut être une bonne option si tu :
- as des règles très abondantes ou (très) douloureuses
- préfères avoir moins de saignements
- as déjà bien toléré une contraception progestative
Il peut être moins adapté si tu souhaites conserver ton cycle naturel et ses repères, ou si tu as des antécédents de mauvaise tolérance aux progestatifs.
→ Pour aller plus loin : Comment fonctionne le stérilet hormonal ? et Ai-je de vraies règles sous stérilet hormonal ?
Les grandes différences à connaître avant de choisir
Les deux stérilets partagent la même forme et la même efficacité, mais sur plusieurs points clés, ils s’opposent vraiment.
Sur les hormones : le stérilet au cuivre n’en contient aucune, quand le stérilet hormonal diffuse en continu un progestatif de synthèse. Ce n’est pas anodin si tu es sensible aux hormones ou si tu as déjà eu des effets secondaires sous contraception hormonale.
Sur le cycle : sous stérilet au cuivre, tu continues d’ovuler et tu as de vraies règles, avec tous les repères habituels. Sous stérilet hormonal, ces signaux peuvent être modifiés ou absents, et l’ovulation peut ou non avoir lieu selon le modèle.
Sur les règles : les deux contraceptions ont des effets quasi opposés. Le stérilet au cuivre tend à les rendre plus abondantes, quand le stérilet hormonal tend à les réduire significativement. C’est souvent ce point qui oriente le choix.
Sur la durée : le stérilet au cuivre reste en place entre 5 et 10 ans selon le modèle, le stérilet hormonal entre 3 et 8 ans.
Comment faire son choix entre stérilet hormonal ou cuivre ?
Il n’y a pas de meilleur stérilet dans l’absolu. Il y a celui qui correspond le mieux à ta situation, à ton corps et à tes priorités à un instant T. Voici quelques questions à te poser pour orienter ta réflexion.
Tu veux éviter toute hormone ? Le stérilet au cuivre est la seule option des deux sans apport hormonal. Si c’est une priorité pour toi, parce que tu as mal vécu une contraception hormonale, parce que tu veux conserver un cycle naturel, ou simplement parce que c’est ton choix, c’est probablement vers lui que tu vas te tourner.
Tu as des règles très abondantes ou douloureuses ? Le stérilet hormonal tend à réduire significativement les saignements, et est parfois prescrit pour cette raison (même s’il ne guérit pas la cause). À l’inverse, le stérilet au cuivre peut les amplifier. C’est un point décisif si tes règles te mènent déjà la vie dure.
Tu veux garder les repères de ton cycle ? Sous stérilet au cuivre, le cycle continue : tu ovules, tu as de vraies règles, la glaire cervicale évolue normalement. Sous stérilet hormonal, ces repères peuvent être modifiés ou absents, ce qui peut rendre l’observation du cycle plus difficile.
Tu as des contre-indications à prendre en compte ? Certaines pathologies gynécologiques, des antécédents particuliers ou d’autres facteurs peuvent orienter le choix. Un échange approfondi avec ton équipe médicale (médecin, gynécologue et/ou sage-femme) reste indispensable pour décider en connaissance de cause.
FAQ — Stérilet hormonal ou cuivre
Le stérilet fait-il mal à la pose ? La pose est souvent douloureuse, et c’est tout à fait normal de l’appréhender. La douleur est généralement comparable à une forte crampe menstruelle, parfois accompagnée d’un léger malaise. N’hésite pas à en parler avant ton rendez-vous pour anticiper et adapter la prise en charge.
Peut-on poser un stérilet si on n’a jamais accouché ? Oui. C’est une idée reçue qui a longtemps circulé, y compris dans le milieu médical, mais elle n’a pas de fondement scientifique. Le stérilet, hormonal ou cuivre, est accessible peu importe ton parcours de maternité, que tu aies déjà eu des enfants ou non.
Le stérilet hormonal fait-il prendre du poids ? Le progestatif libéré par le stérilet hormonal agit principalement de façon locale, avec un passage sanguin très limité. Les effets systémiques, dont la prise de poids, sont donc beaucoup moins fréquents qu’avec une pilule par exemple. Mais comme pour toute contraception, cela peut dépendre de chaque personne. (Et je précise qu’une prise de poids n’est pas forcément problématique.)
Peut-on sentir le stérilet pendant les rapports sexuels ? Le stérilet lui-même ne se sent pas. En revanche, le fil qui dépasse du col de l’utérus peut parfois se sentir. Il est coupé suffisamment court lors de la pose, mais si ton ou ta partenaire ressent une gêne, tu peux le signaler lors de ta prochaine consultation gynéco.
Que se passe-t-il pour la fertilité après le retrait du stérilet ? Pour les deux types de stérilet, le corps reprend son fonctionnement habituel après le retrait. Avec le stérilet hormonal, il faut simplement le temps que l’hormone se dissipe, les délais varient selon les personnes. Si tu envisages une grossesse, parles-en à ton/ta médecin, gynécologue ou sage-femme.
Ce qu’il faut retenir
Le stérilet hormonal et le stérilet au cuivre sont deux contraceptions fiables, réversibles et accessibles, même si tu n’as jamais eu d’enfant. Leur grande différence tient à la présence ou non d’hormones, et à leurs effets très distincts sur le cycle et les règles. Le stérilet au cuivre préserve un cycle naturel, mais peut alourdir les règles. Le stérilet hormonal tend à les alléger, voire à les supprimer, mais modifie le fonctionnement naturel du cycle.
Aucun des deux n’est objectivement meilleur : tout dépend de toi, de ton corps et de tes priorités. L’essentiel, c’est d’avoir les bonnes informations pour choisir librement.
