Caillots et morceaux dans les règles : c’est normal ?

Tu as remarqué des caillots ou des morceaux dans tes règles et tu te demandes ce que ça signifie. Dans la grande majorité des cas, c’est un phénomène normal, lié à la façon dont le sang menstruel se forme et s’évacue pendant les règles. Il existe cependant des repères précis qui permettent de savoir quand ces caillots sortent du cadre habituel des menstruations. Je t’explique tout.

Caillots, morceaux : de quoi s’agit-il ?

Ce que tu observes dans ta culotte ou sur ton papier toilette pendant les règles, ce n’est pas forcément un seul type de « morceau de sang ». Sous ce terme se cachent en réalité plusieurs choses différentes.

Il peut s’agir de petits fragments de glaire cervicale, la substance produite par le col de l’utérus, qui s’épaissit après l’ovulation et peut se mélanger au sang en tout début de règles.

Il peut aussi s’agir de morceaux d’endomètre, ce tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus et qui se détache à chaque cycle. Il est évacué avec le sang, parfois sous forme de petits filaments légèrement visqueux. Ce n’est pas un morceau de chair : c’est de la muqueuse utérine.

Mais le plus souvent, ce que tu vois, ce sont de vrais caillots de sang : c’est-à-dire du sang qui a coagulé avant d’être évacué. C’est cette forme-là qui nous intéresse ici, et c’est celle qui peut parfois inquiéter ou intriguer.

Alors voilà ce qui se passe.

Pourquoi des caillots se forment pendant les règles ?

Le sang des règles n’est pas uniformément liquide. Heureusement, le corps est bien fait : il produit des enzymes, dont la plasmine, qui dissout les petits caillots à mesure qu’ils se forment, pour faciliter l’évacuation du sang menstruel.

Mais quand le flux est important et s’écoule vite, la plasmine n’a pas le temps d’agir sur toute la quantité de sang. Une partie coagule alors avant de sortir et forme ce qu’on appelle un caillot.

Le même phénomène se produit quand le sang stagne un moment dans l’utérus ou le vagin. Pendant la nuit, par exemple, le sang qui s’accumule en position allongée, a le temps de coaguler, puis s’évacue d’un coup au lever.

C’est pour cette raison que les caillots apparaissent surtout les jours de flux abondant et au réveil.

Taille, couleur, quantité : ce qui est habituel

Un cycle menstruel « classique » représente en moyenne une perte de sang totale de 30 à 40 ml sur l’ensemble des règles. Dans ce cadre, avoir quelques petits caillots, en particulier les deux premiers jours ou le matin, est courant et ne signale a priori rien d’anormal.

La couleur peut aussi varier sans que ce soit un problème : elle peut aller du rouge vif au brun foncé, presque noir, notamment en fin de règles ou quand le flux est plus lent.

J’ai rédigé un article dédié pour en savoir plus sur ce que dit la couleur de ton sang menstruel.

Ce qui est considéré comme habituel : ce sont des caillots de petite taille (de quelques millimètres à environ 2,5 cm), peu nombreux, présents surtout les jours de flux abondant.

Caillots et règles abondantes : les repères qui doivent alerter

Tu l’as compris, les caillots de sang occasionnels dans tes règles ne doivent pas nécessairement tirer la sonnette d’alarme.

En revanche, consulte sans tarder s’ils sont accompagnés d’autres symptômes comme :

• des règles très abondantes, avec un volume total de sang perdu sur un cycle qui dépasse 80 ml *
• des règles qui durent plus de 7 jours
• un besoin de changer de protection toutes les 1 à 2 heures pendant plusieurs heures consécutives, même la nuit
• un besoin de doubler tes protections (serviette et tampon en même temps, par exemple) pour éviter les fuites
• des caillots dont la taille dépasse 2,5 cm (l’équivalent d’une pièce de 2€)
• une fatigue inhabituelle

* Si tu as du mal à évaluer ton flux, tu peux lire mon article Comment savoir si mes règles sont trop abondantes ? pour aller plus loin sur ce point.

Les causes à connaître : fibrome, endométriose, adénomyose, fausse couche précoce

Pourquoi je t’invite à consulter si tu remarques d’autres symptômes ? Parce que des caillots nombreux ou volumineux, associés à des règles abondantes, peuvent avoir plusieurs origines, importantes à déceler.

Le fibrome utérin. C’est une tumeur bénigne qui se développe dans la paroi de l’utérus. Selon sa taille et sa localisation, il peut augmenter le volume des règles et favoriser la formation de caillots plus gros.

L’endométriose. Cette maladie, dans laquelle du tissu semblable à l’endomètre se développe en dehors de l’utérus, s’accompagne souvent de règles abondantes, de caillots et de douleurs intenses.

L’adénomyose. Elle correspond à la présence de tissu endométrial à l’intérieur même du muscle utérin. Elle provoque fréquemment des règles très abondantes, longues, avec des caillots importants.

Une fausse couche précoce. Si tu es en tout début de grossesse (parfois même sans le savoir), des règles inhabituellement abondantes avec de gros caillots peuvent correspondre à une interruption de grossesse précoce.

D’autres facteurs peuvent aussi jouer : un déséquilibre hormonal, notamment à l’adolescence ou à l’approche de la ménopause, ou encore un stérilet au cuivre, qui a tendance à augmenter le flux menstruel chez certaines personnes.

Mon but n’est évidemment pas de t’inquiéter, au contraire. Je souhaite te donner toutes les clés pour t’aider à évaluer ta situation et consulter si cela est nécessaire. En parlant de cela…

Quand consulter et qui consulter ?

Je le dis depuis toujours : les douleurs et les règles anormales sont un signal à écouter, pas une fatalité à laquelle il faudrait s’habituer.

Avoir quelques caillots de temps en temps ne justifie pas de s’alarmer.

Mais si tu observes également un ou plusieurs des signes cités plus haut, en particulier des caillots de plus de 2,5 cm, des règles qui durent plus de 7 jours, ou un impact réel sur ta vie quotidienne, cela mérite une consultation médicale sans attendre.

Tu peux t’adresser à un ou une médecin généraliste, gynécologue ou sage-femme : les trois sont capables de t’écouter, t’examiner au besoin et, si nécessaire, prescrire des examens complémentaires (prise de sang, échographie) pour identifier une cause précise.

Si tu es enceinte ou penses l’être et que tu observes des saignements abondants avec des caillots, consulte rapidement pour écarter une éventuelle complication de grossesse.

Dans tous les cas, tu n’as pas à minimiser ce que tu vis. Connaître ton corps et savoir reconnaître ce qui est habituel de ce qui ne l’est pas est important.

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