Savais-tu qu’il existe différents types d’utérus ? Tu connais peut-être l’utérus antéversé ou rétroversé, mais il y en a d’autres – cloisonné, bicorne, unicorne, etc. Oui, je l’ai appris tardivement aussi, mais tous les utérus ne se ressemblent pas.
Environ 5,5% des femmes ont une malformation utérine, c’est-à-dire une variation anatomique de leur utérus par rapport à la forme “classique”. Et dans la majorité des cas, cela ne cause aucun symptôme et se découvre par hasard.
Mais je trouve ça important de le savoir et d’en parler, afin de mieux comprendre les différents types d’utérus et ce que cela signifie concrètement. Je te les présente rapidement ?
C’est quoi une malformation utérine ?
Avant d’entrer dans le détail des malformations, faisons un petit rappel : tu as peut-être déjà entendu parler d’utérus antéversé (penché vers l’avant) ou rétroversé (penché vers l’arrière). Il s’agit de 2 positions différentes de l’utérus. Ces positions sont des variations anatomiques courantes et totalement normales.
Ce ne sont pas des malformations, juste des différences de positionnement qui n’engendrent généralement pas ou peu de symptômes.
Dans cet article, on va plutôt parler des malformations utérines, c’est-à-dire des variations de la forme même de l’utérus.
Une malformation utérine, c’est une variation anatomique de l’utérus qui se forme pendant le développement embryonnaire, plus précisément lors de la formation des canaux de Müller. Ces canaux sont à l’origine de l’utérus, des trompes de Fallope et d’une partie du vagin.
Normalement, ces deux canaux se rejoignent et fusionnent pour former un utérus unique avec une seule cavité, l’utérus que l’on connaît habituellement. Mais parfois, ce processus ne se déroule pas exactement comme prévu, ce qui donne lieu à différentes formes d’utérus.
Je te propose donc de les aborder une à une — je ne vais pas entrer dans tous les détails, mais te donner un aperçu résumé de chacune.
Illustration trouvée sur Babygest
L’utérus dysmorphique : une cavité en forme de T
Description de l’utérus dysmorphique
L’utérus dysmorphique se caractérise par une cavité utérine de forme anormale, souvent étroite et en forme de T, alors que le contour externe de l’utérus reste normal.
L’exemple le plus connu d’utérus dysmorphique, c’est l’utérus dit “Distilbène”.
Le lien avec le Distilbène
Le Distilbène (diéthylstilbestrol ou DES) est un médicament qui a été prescrit aux femmes enceintes entre les années 1950 et 1970 pour prévenir les fausses couches. On s’est ensuite rendu compte qu’il provoquait des malformations chez les filles exposées pendant la grossesse, notamment au niveau de l’utérus, du vagin et du col de l’utérus (super… 🤡).
Les “filles Distilbène” ont souvent un utérus en T, plus petit, avec une cavité rétrécie. Aujourd’hui, cette génération ayant vieilli, les cas d’utérus dysmorphiques liés au Distilbène deviennent moins fréquents.
Conséquences possibles d’un utérus dysmorphique
Un utérus dysmorphique peut être asymptomatique. Certaines femmes découvrent cette particularité par hasard lors d’une échographie et n’ont jamais eu le moindre symptôme.
Pour celles qui souhaitent avoir des enfants, un suivi gynécologique adapté est recommandé car cette forme peut parfois compliquer le déroulement d’une grossesse et augmenter le risque de fausse couche.
L’utérus arqué : une légère variation
Description de l’utérus arqué
L’utérus arqué est considéré comme une variation mineure. Il se caractérise par une légère déformation du fond de l’utérus (la partie haute), avec un renflement interne qui donne à la cavité une forme légèrement arquée.
Le contour externe de l’utérus reste normal.
Conséquences possibles d’un utérus arqué
Dans la majorité des cas, un utérus arqué ne cause aucun symptôme. Les règles sont normales, la vie quotidienne n’est pas impactée, et aucun traitement n’est nécessaire.
C’est généralement une découverte fortuite lors d’une échographie, et qui nécessite une surveillance de routine.
L’utérus cloisonné : une cloison à l’intérieur
Description de l’utérus cloisonné
L’utérus cloisonné, aussi appelé utérus avec septum, est la malformation utérine la plus fréquente. Elle représente 30 à 50% de toutes les malformations utérines.
Concrètement, il y a une cloison — appelée septum — à l’intérieur de l’utérus qui divise la cavité en deux parties. Cette cloison peut être partielle ou totale.
Ici encore, le contour externe de l’utérus reste normal. Vu de l’extérieur, l’utérus a l’air tout à fait classique. C’est uniquement à l’intérieur que l’on constate cette séparation.
Conséquences possibles d’un utérus cloisonné
Beaucoup de femmes avec un utérus cloisonné ne ressentent aucun symptôme.
Certaines peuvent avoir des règles plus douloureuses que la moyenne, mais ce n’est pas systématique. Le risque de fausse couche peut aussi augmenter dû à la cloison.
Est-ce qu’il existe un traitement pour l’utérus cloisonné ? Oui. Une intervention chirurgicale, appelée hystéroscopie, permet de retirer le septum. C’est une technique mini-invasive (pas de cicatrice externe) qui diminue les risques de complication en cas de grossesse si tu as un projet bébé.
L’utérus bicorne : quand l’utérus a deux “cornes”
Description de l’utérus bicorne
L’utérus bicorne a une forme caractéristique en cœur. Au lieu d’avoir une cavité unique, il est divisé en deux cavités distinctes qu’on appelle des “cornes”. Cette division est visible aussi bien à l’intérieur qu’à l’extérieur : on observe une indentation profonde (un creux) au niveau du fond de l’utérus.
Il existe 2 variantes :
- l’utérus bicorne unicervical : deux cornes mais un seul col de l’utérus (le plus fréquent)
- l’utérus bicorne bicervical (ou didelphe) : deux cornes ET deux cols de l’utérus, parfois avec une séparation qui descend jusque dans le vagin
Conséquences possibles d’un utérus bicorne
Un utérus bicorne est généralement asymptomatique au quotidien. Certaines femmes peuvent avoir des règles un peu plus abondantes que la moyenne, mais ce n’est pas toujours le cas.
Contrairement à l’utérus cloisonné, on ne propose pas de chirurgie pour un utérus bicorne. Si tu souhaites tomber enceinte, c’est tout à fait possible, mais le risque de complications est plus élevé, une surveillance renforcée pendant la grossesse est donc recommandée.
L’utérus unicorne : ou “demi-utérus”
Description de l’utérus unicorne
L’utérus unicorne, c’est quand un seul des deux canaux de Müller s’est développé pendant l’embryogenèse. Résultat : tu as seulement un demi utérus fonctionnel, qui a une forme de croissant plutôt qu’une forme classique.
Le lien important avec les reins
Dans 30 à 40% des cas, il est associé à une anomalie rénale — le plus souvent l’absence d’un rein du côté opposé à l’utérus.
C’est pourquoi, si on te diagnostique un utérus unicorne, ton médecin te prescrira également un bilan rénal (échographie ou IRM), pour faire le point et assurer une prise en charge complète.
Conséquences possibles d’un utérus unicorne
Au quotidien, un utérus unicorne ne cause généralement pas de symptôme.
En revanche, il peut rendre la conception plus compliquée : difficultés de nidation, risque d’interruption de grossesse, naissance prématurée. Un suivi est recommandé.
L’aplasie utérine : quand l’utérus est absent
Description de l’aplasie utérine
L’aplasie utérine, c’est l’absence d’utérus. Elle fait partie d’un syndrome appelé syndrome de Rokitansky ou syndrome MRKH (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser).
C’est une situation rare, mais qui existe. L’utérus ne s’est tout simplement pas développé pendant l’embryogenèse. Souvent, le vagin est également absent ou très court, et comme pour l’utérus unicorne, il peut y avoir des anomalies rénales associées.
Conséquences possibles d’une aplasie utérine
L’aplasie utérine se découvre généralement à l’adolescence, car les règles n’arrivent pas. C’est ce qu’on appelle une aménorrhée primaire : l’absence de premières règles.
Le diagnostic peut être difficile à vivre psychologiquement, d’où l’importance d’un accompagnement adapté (gynécologue, psychologue si besoin).
Et pour la parentalité ? Si tu souhaites devenir mère, plusieurs options existent selon ta situation et ton pays, comme la gestation pour autrui (GPA) dans les pays où elle est légale, ou l’adoption.
L’important, c’est de savoir que l’aplasie utérine n’empêche pas d’avoir une vie épanouie et que tu n’es pas seule : des associations et groupes de soutien existent pour accompagner les femmes concernées.
Les différents types d’utérus : en bref
J’espère que cet article t’a plu. C’est encore assez peu connu, mais il existe bien différents types d’utérus. J’ai essayé de résumer au maximum pour que ce ne soit pas trop dense. Mais le sujet est évidemment bien plus large.
Et si tu es concernée ou penses l’être, bien entendu je te conseille de te rapprocher du corps médical (médecin, gynécologue) pour une consultation individuelle. C’est important.
Références :
- Chan YY et al. (2011). The Prevalence of Congenital Uterine Anomalies in Unselected and High-Risk Populations: A Systematic Review. Human Reproduction Update, 17:761-771.
- Grimbizis GF, Campo R. (2013). Clinical approach for the classification of congenital uterine malformations. ESHRE/ESGE Classification.
- Kang J, Qiao J. (2024). Impact of congenital uterine anomalies on reproductive outcomes of IVF/ICSI-embryo transfer: a retrospective study. European Journal of Medical Research, 29(1):48.
- Fedele F et al. (2024). Assisted reproductive technology outcomes in women with congenital uterine anomalies: a systematic review. Archives of Gynecology and Obstetrics, 310(5):2315-2332.
- Buicu CF et al. (2025). Birth Outcomes in Pregnancies with Uterine Malformations: A Single-Center Retrospective Study. Journal of Clinical Medicine, 14(7):2379.
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- RCOG (2025). Reproductive Implications and Management of Congenital Uterine Anomalies: Scientific Impact Paper No. 62.
- Institut Bernabeu (2022). Utérus bicorne, double ou didelphe: Qu’est-ce que c’est? Comment affecte-t-il la fertilité et la grossesse?
